在日常生活中，我们常常听到商业医疗保险与医保这两个词汇，它们虽然都与我们的健康息息相关，但实际上存在着显著的差异。医保，作为国家的基本医疗保障制度，为大众提供了一定程度的医疗费用补偿。而商业医疗保险，则是个人或单位自愿选择的一种营利性医疗保障，由保险公司经营。两者在保障范围、报销比例、投保条件以及医疗资源使用等方面都各有特点，了解这些区别对于我们合理规划医疗保障具有重要意义。
商业医疗保险与医保的区别有哪些 (一)
答商业医疗保险与医保的区别主要包括以下几点：
性质不同：
医保是社会保险制度的一部分，属于国家政府的福利政策，具有强制性和普惠性。商业医疗保险是个人与保险公司自愿订立的合同，侧重于私人需求，以市场机制运营。
覆盖范围不同：
医保主要提供基本的医疗保障，覆盖面广泛，旨在减轻公民在医疗方面的经济负担。商业医疗保险则提供更加全面和个性化的保障，包括但不限于住院、手术、药物、甚至特定疾病的保险，满足不同人群的多样化需求。
资金来源不同：
医保的资金主要来自政府补贴和个人缴纳的保险费用。商业医疗保险的资金则完全依赖于个人缴纳的保险费用。
赔付机制不同：医保的赔付机制通常按照固定的规定和标准进行。商业医疗保险的赔付机制更为灵活，保险公司会根据保险合同的条款和条件，承担相应的给付保险金责任。
惠医保是什么保险 (二)
答“惠医保”的官方背景:为落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5 号）与《中共惠州市委惠州市人民政府印发〈关于促进中医药传承创新发展的实施方案〉的通知》（惠市委发〔2020〕1 号）的文件精神，经过惠州市政府同意，惠州市医疗保障局、惠州市卫生健康局、惠州市金融工作局以及惠州银保监分局四家政府机构联合指导推出“惠医保”项目，论出身，它可是妥妥的根正苗红。
“惠医保”是什么产品
“惠医保”是针对全惠州市基本医疗保险参保人（包括职工、居民（含原新农合））的普惠性医保补充产品，与惠州市现行基本医疗保障体系高度衔接。“惠医保”与其他商业保险相比，具有以下优势：
1、政府主导可信赖：根正苗红，政府主导具有延续性，不用担心产品突然停售；
2、自付自费全覆盖：住院期间费用全覆盖，自付费用、自费费用都能报销；不受医保目录限制。
3、保障全面起付低：除了承担住院费用，还承担特定门诊、罕见病、中医药“治未病”等责任，比如医保政策外的自费费用超过1.2万就能报销。
4、医保个账保全家：职工医保个账除了可以给自己参保外，还可给最多7位亲属一起购买；相当于“零现金”参保。
5、无健康限制、无年龄限制：已患病也可参保也可赔付；不受年龄限制。最最第一项保障：个人自付比例部分保障（医保政策内）：住院医疗费用和特定门诊医疗费用，经惠州市现行医疗保险制度报销后，自付比例费用超过1万元部分，按95%报销，一年最高限额100万（详见参保页面《报销细则》）。
第二项保障：个人自负比例部分和自费部分保障（医保政策外）：住院费用中个人支付的自负比例部分和自费部分实行分段累计的阶梯式报销，一年最高限额100万元（详见参保页面《报销细则》）。
另外四项附加保障，分别是：
1.罕见病患者医疗保障
2.中医药“治未病”特色保障
3.特定疾病患者护理服务
4.6周岁以下儿童关爱保障：6周岁以下参保人，在监护人为其选定的普通门诊定点医疗机构产生门诊医疗费用，超出门诊医保基金的年度支付限额后产生的门诊医疗费，按55%报销，单次限额70元，年累计限额500元（宝爸宝妈们，还不赶快行动起来？）。
“惠医保”怎么报销？
话说，我们当然是希望大家都平平安安，不要生病或发生意外。“惠医保”目前有两种报销方式，分别为“一站式”服务和零星报销。
1.“一站式”服务：凡符合报销条件的参保人，在惠州市内或市外医保定点医疗机构住院和特定门诊就医时是需个人先行支付，参保人无需提交纸质资料，联合承办公司依据医保结算系统相关数据提供“一站式”服务，将“惠医保”报销医疗费用直接支付到本人或监护人医保卡的金融账户或银行账户。不需参保人单独申请，省心省力。（目前系统加急升级中，预计4月份完成改造上线）
2.零星报销：零星报销即以往传统的准备材料向保险公司申请报销的报销方式。此种报销适用于不符合“一站式”服务的特殊情况，以及“一站式”服务尚未上线但又需要报销的情况。详情可通过“惠州惠医保”公众号-个人中心-报销细则了解。
上海70岁老人医保报销 (三)
答对每个参保居民，无论城乡给予普惠性补贴，比如70岁老人每人每年财政补贴6140元，少儿学生每人每年财政补贴1690元。
上海医保报销比例
1、参保人员门诊急诊
参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准，一年内医疗费用累计超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分由个人自负。
起付标准为：
60周岁及人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;
超过18周岁、不满60周岁人员为500元。
城乡居民医保基金支付比例为：
在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的，支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的，支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。
参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80%。
2、参保人员住院
对参保人员每次住院(含急诊观察室留院观察)所发生的医疗费用，设起付标准。超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分由个人自负。起付标准为：
一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。
城乡居民医保基金支付比例为：
60周岁及人员、以及重残人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%，在二级医疗机构住院的支付80%，在三级医疗机构住院的支付70%;
60周岁以下人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%，在二级医疗机构住院的支付75%，在三级医疗机构住院的支付60%。
上海市医保局方面透露，2023年上海将持续加大政府财政对城乡居民医保制度的投入力度，继续对每个参保居民，无论城乡给予普惠性补贴，比如70岁老人每人每年财政补贴6140元，少儿学生每人每年财政补贴1690元。通过国家医保药品目录调整、新技术新项目纳入医保结算、药品和医用耗材集中带量采购降价等综合措施，参保居民的报销范围进一步扩大，待遇水平继续提升。
为确保应保尽保，上海将继续对困难人群参保进行帮扶补助，对城乡居民中的低保对象和低收入老人、重残人员以及高龄老人等，政府相关部门继续对他们的个人缴费部分给予减免。同时，各区政府及村集体经济继续对农村居民个人缴费给予适当补贴。
各类人员的参保登记方式和往年基本一样。除在校学生、在园（所）幼儿和农村居民外，其他参保人员可通过“一网通办”线上办理2023年度居保参保登记或至社区事务受理服务中心申请，并可以在5个工作日后，通过以下多个线上、线下渠道，完成个人缴费。
通过“一网通办”线上申请居保参保登记，限于在校学生、在园（所）幼儿和农村居民外的以下人员申请：
（1）本市户籍人员本人申请，
（2）本市户籍人员的外省市户籍配偶本人申请，
（3）《上海居住证》积分达标人员为其配偶或子女申请。
为进一步方便居民办理参保手续，已参加2022年上海市城乡居民医保且符合以下任一条件的人员，视作续保人员，不需要前往社区事务受理服务中心办理参保登记手续，可直接通过线上缴费渠道缴费或由他人代为缴费，或通过共济缴费，实现“零跑动”（习惯线下窗口办理的人员，仍可通过线下缴费渠道自行缴费）。具体条件如下：
1、上一年度年满19周岁及的本市城镇户籍人员。
2、除在校学生、在园（所）幼儿以外的18周岁以下本市户籍人员。
3、持有外国人永久居留证的人员（有效期内，下同）。
4、本市户籍人员及《上海市居住证》积分达到标准分值人员的持《港澳居民居住证》或《台湾居民居住证》的配偶和18周岁以下的子女。
5、持《上海市居住证》且积分达到标准分值人员的外省市户籍配偶及非本市在校学生（18周岁以下）和非在园（所）幼儿。
6、持B类居住证人员的配偶及非本市在校学生（18周岁以下）和非在园（所）幼儿。
值得一提的是，自2022年12月1日起，已组建家庭共济网、且选择“共济缴费”的，医保部门将每日从出资人历年账户结余资金中直接扣除家庭成员的参保缴费，无需个人再通过线下或线上渠道缴费。
上海市医保局方面表示，在开展2023年度城乡居民医保登记参保受理工作之际，希望符合条件的居民在规定期限内及时办理登记参保手续，及时缴费，确保个人医疗保险待遇及时享受。有关参保登记和缴费的办理流程，可至就近的社区事务受理服务中心咨询；或拨打医保服务热线12393咨询参保登记与共济缴费问题，拨打税务热线12366咨询线上线下缴费问题。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
达州达惠保是什么 达州专属的补充医保 (四)
答达州达惠保是专为达州医保参保人定制的普惠型商业补充医疗保险。以下是关于达州达惠保的详细介绍：
一、产品背景
指导与监督：达州达惠保由达州市医疗保障局指导，达州市银保监分局监督，确保了产品的合规性和可靠性。承保公司：由平安财险、中国人寿、人保财险、大地财险、太平洋产险、国宝人寿、锦泰财险、中华财险等8家保险公司共同承保，形成了强大的共保体，为产品的稳健运营提供了有力保障。
二、产品特点
三、保障内容
医疗费用保障：主要保障保险期间内，被保险人因意外或疾病在医保定点医院住院所产生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用。个人承担部分：经达州市基本医疗保险、大病医疗保险等政府主办医疗保险补偿后的个人承担部分（即自付部分经大病医疗保险等报销后的剩余医疗费用）也在保障范围内。
综上所述，达州达惠保是一款专为达州医保参保人设计的普惠型商业补充医疗保险，具有定制性、普惠性和便捷性等特点，旨在为达州医保参保人提供更加全面、可靠的医疗保障。
什么是普惠性补充医疗保险？ (五)
答什么是普惠性补充医疗保险？
由于管理能力、资金等条件的限制，基本医疗保险无法完全覆盖，商业医疗保险的保费远高于国民基本经济水平，部分低收入人群无法承担，而且面对严重疾病仍然存在一些风险。
普惠补充医疗保险就是在这种情况之下推出的。它是对基本医疗保险的补充。它是由地方的联合保险公司推出的惠民保险产品。它是为在本市缴纳基本医疗保险的被保险人推出的。旨在减轻普通民众在重大疾病发生时的高额医疗费用负担，补充公民的医保范围，有利于建立多层次的保体，缓解“因病致贫、因病返贫”的社会现象，对民生具有重大价值。
虽然我们无法避免生活中的问题和困难，但是我们可以用乐观的心态去面对这些难题，积极寻找这些问题的解决措施。赣律网希望商业医疗保险与医保的区别有哪些，能给你带来一些启示。
